中药治疗药物流产后的出血80例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0595-02
近年来，药物流产(简称药流)在我国已广泛用于临床，有效率达95%以上 [1] ，但其存在流产后子宫出血时间长、量多等问题。为此，我们采用药流后加用固冲清宫汤 [2] ，并随机分组对出血量、持续时间等方面的问题进行探讨分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年10月～2002年3月在本院门诊部自愿药流且符合药流接纳标准、无禁忌证、身体健康的妊娠者，年龄40岁以下，孕周小于7周，月经周期基本正常，经B超及妇科检查证实为宫内妊娠。分为治疗组80例及对照组76例，两组在年龄、工作、生活卫生条件以及孕产等方面均无统计学差异。
1.2 用药方法 药流者口服米非司酮25mg(上海华联制药公司生产)，1日2次共3天，第4天晨8时来院口服米索前 列醇600μg，当日留院观察6h，不论孕囊排出与否，于第5天始治疗组服用固冲清宫汤(当归、炒白芍、阿胶调冲、艾叶炭各10g，川芎、桃仁、炙甘草各6g，益母草20g，党参15g)，每日1剂水煎服，共5日。对照组予维生素C0.2g，每日3次，共5日。两组药流者均被告之药流后8天、15天及月经来潮第1天复诊，常规B超了解宫内情况。
1.3 疗效判定标准 (1)阴道出血量:服用米索前列醇后阴道流血与自身药流前月经相比，分为多于月经量、等于月经量及少于月经量。(2)阴道出血时间:阴道开始出血直至完全干净为止的持续天数，不全流产计算到刮宫血净为止。(3)完全流产:胚胎自然排出、月经恢复正常无需刮宫。
2 结果
见表1。
表1 两组药流效果 例( 略)
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，虽然安全、有效、方便已被临床广泛应用，但易影响蜕膜组织的代谢功能，使蜕膜剥离不全滞留宫腔，同时，内膜的再生、局部的止血、凝血纤溶机制都可发生一定的改变，导致子宫出血时间长 [3] 。有报道出血时间最短4天，最长达45～60天之久，平均16天左右，且一旦时间过长可诱发感染。而祖国医学认为:阴道不断淋漓出血是气虚引起，气滞血瘀则气机不畅影响残胎的排出。本药剂中:当归补血活血去瘀生新;川芎活血行气散寒，桃仁去瘀活血，艾叶炭温经止血，白芍补血调经并有显著的消炎作用，益母草活血行滞促进子宫收缩，而阿胶、党参补气生血增强机体的免疫能力，炙甘草补中益气调和诸药使作用持久。本方剂配伍后既能活血去瘀、收敛止血、消肿生肌又能补气养血达到止血目的。
本文结果提示:治疗组出血量明显少于对照组，出血时间亦相应缩短，两组对比差异有显著性，故固冲清宫汤确实有减轻药流后阴道流血量、缩短出血期之疗效，在临床上有应用价值。
参考文献
1 桑国卫，翁黎驹，邵庆翔，等.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志，1994，29:735-738.
2 马大正.妇产科疾病中医治疗全书.广州:广东科技出版社，1996，609.
3 黄丽丽，石一复，罗勤，等.米非司酮抗早孕蜕膜超微结构酸性磷酸酶与碱性磷酸酶细胞化学的观察.中华妇产科杂志，1998，33:560.
(编辑 小川), 百拇医药(蔡方萍)
近年来，药物流产(简称药流)在我国已广泛用于临床，有效率达95%以上 [1] ，但其存在流产后子宫出血时间长、量多等问题。为此，我们采用药流后加用固冲清宫汤 [2] ，并随机分组对出血量、持续时间等方面的问题进行探讨分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年10月～2002年3月在本院门诊部自愿药流且符合药流接纳标准、无禁忌证、身体健康的妊娠者，年龄40岁以下，孕周小于7周，月经周期基本正常，经B超及妇科检查证实为宫内妊娠。分为治疗组80例及对照组76例，两组在年龄、工作、生活卫生条件以及孕产等方面均无统计学差异。
1.2 用药方法 药流者口服米非司酮25mg(上海华联制药公司生产)，1日2次共3天，第4天晨8时来院口服米索前 列醇600μg，当日留院观察6h，不论孕囊排出与否，于第5天始治疗组服用固冲清宫汤(当归、炒白芍、阿胶调冲、艾叶炭各10g，川芎、桃仁、炙甘草各6g，益母草20g，党参15g)，每日1剂水煎服，共5日。对照组予维生素C0.2g，每日3次，共5日。两组药流者均被告之药流后8天、15天及月经来潮第1天复诊，常规B超了解宫内情况。
1.3 疗效判定标准 (1)阴道出血量:服用米索前列醇后阴道流血与自身药流前月经相比，分为多于月经量、等于月经量及少于月经量。(2)阴道出血时间:阴道开始出血直至完全干净为止的持续天数，不全流产计算到刮宫血净为止。(3)完全流产:胚胎自然排出、月经恢复正常无需刮宫。
2 结果
见表1。
表1 两组药流效果 例( 略)
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，虽然安全、有效、方便已被临床广泛应用，但易影响蜕膜组织的代谢功能，使蜕膜剥离不全滞留宫腔，同时，内膜的再生、局部的止血、凝血纤溶机制都可发生一定的改变，导致子宫出血时间长 [3] 。有报道出血时间最短4天，最长达45～60天之久，平均16天左右，且一旦时间过长可诱发感染。而祖国医学认为:阴道不断淋漓出血是气虚引起，气滞血瘀则气机不畅影响残胎的排出。本药剂中:当归补血活血去瘀生新;川芎活血行气散寒，桃仁去瘀活血，艾叶炭温经止血，白芍补血调经并有显著的消炎作用，益母草活血行滞促进子宫收缩，而阿胶、党参补气生血增强机体的免疫能力，炙甘草补中益气调和诸药使作用持久。本方剂配伍后既能活血去瘀、收敛止血、消肿生肌又能补气养血达到止血目的。
本文结果提示:治疗组出血量明显少于对照组，出血时间亦相应缩短，两组对比差异有显著性，故固冲清宫汤确实有减轻药流后阴道流血量、缩短出血期之疗效，在临床上有应用价值。
参考文献
1 桑国卫，翁黎驹，邵庆翔，等.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志，1994，29:735-738.
2 马大正.妇产科疾病中医治疗全书.广州:广东科技出版社，1996，609.
3 黄丽丽，石一复，罗勤，等.米非司酮抗早孕蜕膜超微结构酸性磷酸酶与碱性磷酸酶细胞化学的观察.中华妇产科杂志，1998，33:560.
(编辑 小川), 百拇医药(蔡方萍)